妇产科  芶燕  唐书勤  朱萍

【摘要】目的 分析影响石棉县婚前检查的因素，了解出生缺陷发生率，探讨可能的干预措施，降低出生缺陷，促进优生优育，从而提高人口素质。方法 通过对石棉县妇计中心、民政局结婚办理窗口、石棉县妇计中心婚前检查点的调查走访、资料收集，以及对已登记结婚夫妇的电话回访，分析、总结影响婚检率的因素，并查询有关文献资料，最后讨论提高婚检率，降低出生缺陷率的干预措施。结果 1.2018年石棉县全年婚检率为50.82%，未达到县工作目标任务（80%）；2.2019年1至7月婚检率明显上升，为84.78%。与各乡镇社区分管部门工作密切相关；3.至2019年7月，婚检率仍未达到县目标；4.通过对各部门调查分析，影响石棉县婚检率的因素有：1）宣传方面的因素、2）部门间协作的因素、3）备婚人员因素。结论 注重对婚检益处的宣传，增强群众对婚检益处的认知，培养正向行为态度；加强对出生缺陷危害的宣传，增强群众对不进行婚检的危害及严重感的认识；解决此项行为的顾虑，降低行为障碍，并要注意积极发挥影响婚检决策力的人群的作用，是提高婚检率的重要因素。

【关键词】婚检率；优生优育；思考

婚前医学检查（婚检）是婚前保健服务的重要内容，有利于了解和提高围婚人群的健康状况，制定生育计划，调节生殖健康指导，预防残疾和缺陷婴儿出生，提高人口素质。随着我国取消强制婚检工作以来，新生儿出生缺陷发生率明显增高且近几年呈持续上升趋势。目前我国已进入实施“二孩”人口政策的新形势，随着高龄孕产妇和新生儿数量的增加，如何提高婚检率，降低新生儿出生缺陷发生率更是亟待解决的问题。

1 资料与方法

1.1 资料

石棉县2018—2019年7月31日结婚、婚检及婚检结果情况以及出生缺陷对比

注：2018年婚检工作目标任务：市级要求75%，县级要求80%，2019年婚检目标任务：85%；2018年全县分娩1860人次；2019年1月—7月31日全县分娩946人次。“检出的疾病”指心血管、糖尿病、血液系统及生殖系统等疾病；“指定传染病”指艾滋、梅毒、乙肝。

1.2 方法

通过对石棉县妇计中心、民政局结婚办理窗口、石棉县妇计中心婚前检查点的调查走访、资料收集，了解婚检的现状、流程，宣传方式、手段，窗口工作人员服务态度、宣传教育方式，以及对已登记结婚夫妇的电话回访，对存在的问题进行分析、总结，并查询有关文献资料，最后提出进一步提高婚检率，降低出生缺陷率的方法、途径。

2 结果

2.1 2018年石棉县全年婚检率为50.82%，未达到县工作目标任务（80%）；2019年1至7月婚检率明显上升为84.78%，未达到县工作目标任务（85%）。提高的原因与县政府积极采取应对措施，加强对各乡镇社区分管部门的监管，乡镇社区分管部门积极宣传到户有密切关系。

2.2 虽然采取了一些措施（结婚登记、婚检、部分检查在同一层楼），极大方便了婚检人员，并且是免费婚检服务，但2019年婚检率任未达目标。

2.3 通过对石棉县妇计中心、民政局结婚办理窗口、石棉县妇计中心婚前检查点的调查走访、资料收集，以及对已登记结婚夫妇的电话回访，分析总结影响因素有：

2.3.1 宣传因素：目前宣传形式单一，社区乡镇仅采取板报、专栏、发放宣传单的方式宣传，不能吸引群众注意。

2.3.2 部门间协作因素：

2.3.2.1 民政局结婚登记窗口工作人员的动员引导工作有待提高；

2.3.2.2 民政局上报妇计中心结婚登记报表中无电话号码一栏，不利于追踪回访未婚检人员情况；

2.3.2.3 实行免费婚检，采取一站式服务，但一站式服务未落到实处，（登记、检查、取结果、结婚办证等一些列流程不够优化），原因是婚检业务人员人力资源紧张，婚检系统和医院中联系统未完全对接，致工作效率不高，婚检过程排队等候时间较长，造成部分群众不愿检查，也影响婚检率。

2.3.3 备婚人员因素：

2.3.3.1 近期参加了单位组织的或个人自费体检，且正常，不愿再重复检查；

2.3.3.2 害怕疼痛，不愿抽血、不愿做妇科检查；

2.3.3.3 结婚对象双方或一方不在户籍地生活、时间、行程紧迫，就连结婚登记的时间都是抽空、请假、返乡或是选吉日来的，不愿意耽误时间婚检；

2.3.3.4 对体检结果的担心。担心若检出疾病或羞于启齿或对彼此关系蒙上阴影，会影响结婚；

2.3.3.5 不少未婚先孕者，女方已多次参加孕检，不愿复检，男方认为疾病与否也不能逆转，不愿意婚检；

2.3.3.6 担心胸片检查会对妊娠造成潜在伤害；

2.3.3.7 羞于暴露隐私部位，不愿参加婚检；

2.3.3.8 年龄大于45岁，无再生育要求的双方，不愿意婚检；

2.3.3.9 复婚夫妇，不愿再次婚检。

3 讨论

婚前医学检查是对准备登记结婚的男女，进行的健康检查和婚育指导，是对男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病提前检查，是对双方身体健康的保障，也是人口素质的一项重要保障措施；另外免费婚前指导和咨询还能够带给男女双方生殖健康和优生优育的保健知识。所以，婚前进行医学检查非常重要。

针对调查总结影响婚检率的因素，讨论以下干预措施：

3.1 政府出台地方性政策，免费强制性婚检，婚检对男女双方身体健康和提高下一代人口素质有很重要的作用，应受政府的重视和扶持，在目前的经济和文化条件下，公民的素质还不是很高，没有硬性规定的话，估计婚检在短时间达目标有难度。

3.2 从2019年前7个月婚检率较2018年明显增加的原因来看，积极发挥影响婚检决策力人群（比如社区妇女干部，比如乡镇主管部门）的作用，是提高婚检率的重要因素之一，可以考虑，将此项工作纳入政府相关部门的年度考核范畴。

3.3 改变婚姻登记服务模式，将婚姻登记、婚检、孕前优生检查实行一站式服务，结婚登记和婚前保健联合办公，为新婚人群提供免费婚前保健咨询指导。结婚登记、婚前检查、孕优检查等一条龙服务，即可以优化工作流程、提高工作效率、提高服务质量，为新婚夫妇提供温馨便捷的系列服务。

3.4 加强部门间的配合和协作，特别要加强妇计、婚检处和民政的联系和沟通，在民政设咨询点，婚检处设宣传栏（比如婚检处利用电视滚动播放相关知识等），对登记结婚者一个不漏的宣传，督促其自觉婚检。

3.5 宣传：根据不同的社区、乡镇采取形式多样的宣传方式，针对乡镇群众文化水平较低的情况，宣传制品减少文字性描述，多采取图画宣传，可制作宣传婚检益处，出生缺陷危害的小影视作品，到乡镇循环播放小电影；针对文化水平相对较高的社区、乡镇，可以免费发放孕产期保健、婚前保健小册子，通过广播电视、下乡义诊、宣传板报等形式，也可采用群众喜闻乐见的方式，比如制作宣传婚检有益的小视频，或出生缺陷的小视频，发布于抖音、微信公众号等平台，受众更广，可以带给群众潜移默化的影响。

3.6 婚检业务部门保障人力资源，转变服务观念、改变服务模式，提高自身素质，保护婚检对象的相关隐私,体现人性化的服务理念，利用我院信息化优势，完善并保障婚检系统和我院中联系统的无缝对接，医生直接在系统查阅检查结果，使婚检者更为便捷，以简化程序，提高婚检效率，同时也可以开通“婚检服务热线”，免费提供婚检指导和咨询，提高男女双方对婚检重要性的认识。

3.7 努力消除婚检行为的障碍,如合理布局婚检点和婚检项目,将各类体检和婚检进行合理的衔接（如单位体检中增设婚检内容），也可以考虑异地进行免费婚检，以方便在外工作人士。

3.8 对不同的职业、近6个月内是否参加过体检、结婚登记类型(如初婚未孕、初婚已孕和再婚等)等不同人群,采用分类指导、属地化、个性化的干预策略。

3.9 增加双休日和节假日工作制，增加特殊时段（比如情人节、七夕等吉日）办证和婚检工作人员，以方便青年男女婚检，也是人性化服务的一个体现，为努力提高婚检率，降低出生缺陷，促进优生优育想尽各种办法，采取多种措施。

4 结论

注重对婚检益处的宣传，增强群众对婚检益处的认知，培养正向行为态度；加强对出生缺陷危害的宣传，增强群众对不进行婚检的危害及严重感的认识；解决此项行为的顾虑，降低行为障碍，并要注意积极发挥影响婚检决策力的人群的作用，是提高婚检率，降低出生缺陷的重要因素。

参考文献

[1]梁晓莹.免费婚前医学检查新形势下婚检模式的探索（广州市荔湾区妇幼保健院，广东 广州 510375）2017年5月第24卷第5期

[2]李海荣.论孕前优生健康检查与婚前检查的重要性[J].中国卫生产业，2013，10（27）：132.