内三科  王静

【搞要】目的 探讨经桡动脉冠脉造影术护理方法。方法 选择我院接收的95例经桡动脉冠脉造影术患者作为本次观察对象。结论 根据不同时期采取的不同护理措施，优化护理每个环节并落到实处，以满足患者心理、生理需求，让患者感受到高效、优质的护理服务。

【关键词】桡动脉;冠脉造影术;护理体会

冠心病为临床常见性疾病，一般病发于中老年人，而随着人们生活习惯的不断改变，冠心病逐年呈年轻化发展，目前，临床中诊断冠心病最为有效的方式为冠脉造影术，冠脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能，此造影技术是诊断冠心病的“金标准”^[1]。但由于我县地处偏远地区，人均文化程度偏低；患者对冠状动脉造影缺乏认识，导致患者抵触、拒绝做该项检查，或在造影检查过程中患者出现紧张、焦虑情绪，而出现明显的应激反应，不利于患者配合诊查，并影响患者预后。所以术前对患者进行个性化健康教育、心理干预将有助于提高患者对疾病认识，减轻患者不良情绪^[2]；术后的根据患者情况实施个性化护理，大大提高患者满意度。我院自2019年7月-2019年11月新开展业务技术经桡动脉冠脉造影术95例，现将护理体会汇报如下：

1 临床资料

2019年7月-2019年11月选择在我院实施经桡动脉冠脉造影术95例患者为本次观察对象，其中男性患者58例，女性患者37例，患者最大年龄86岁，最小年龄37岁.

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理：术前安排沟通能力强的专科护士及时与患者进行沟通，了解患者心理状态，并根据患者自身情况不同，对其进行针对性个性化心理疏导，进而降低患者不良情绪；同时发放动漫健康教育小手册，为患者详细讲解手术相关事宜告知患者手术流程、术中注意事项，与手术重要性，并为患者讲解该手术成功患者经验，或邀请手术成功患者与其进行交流，缓解患者紧张焦虑情绪。

2.1.2 术前基础护理：

2.1.2.1 协助指导患者作好术前常规检查如：血常规、凝血、肝肾功能、输血前、心电图等；2.1.2.2 训练患者有效咳嗽，解释术后有效咳嗽可促进冠脉内造影剂排空，恢复心肌供血。

2.1.2.3 术前1天训练床上排便及排尿，术前排空大、小便；

2.1.2.4 指导术前4h禁食，以免术中呕吐，避免吃产气食物，避免术后腹胀；

2.1.2.5 术前做好备皮。

2.2 术中护理：由责任护士将患者护送至介入手术室，在手术交接等过程中严格执行第三方核对，严谨的工作态度让患者感到放心；在手术即将开始时向患者简单介绍介入手术室内相关仪器设备作用，手术过程中与患者沟通，分散患者注意力，降低其紧张、恐惧等不良情绪；严密监测患者血压、心率、脉搏等生命指标，充分配合医生，抢救药物器材备用状，如有异常立即告知医生，配合抢救。

2.3 术后护理：

2.3.1 心理护理：术后护士应关注患者心理情况，及时将手术成功的结果告知患者；术后多与患者进行交流，缓解其心理压力；护理人员在与患者进行交流时，对患者存在的不适感给予安慰耐心并耐心解答，提高患者安全感。

2.3.2 病情观察：患者手术结束后，由护士陪同护送患者回到病房，立即给予血糖、心电图检查，并行24h心电监护，严密观测患者心率、血压、心电图等情况，严密观察有无并发症发生，询问患者感受有无胸闷、胸痛，一旦发现异常情况，要及时通知医生给予处理。

2.3.3 伤口护理：

2.3.3.1 经桡动脉穿刺者卧床休息，抬高穿刺肢体，在术肢伤口处安放小软枕，利于静脉回流，不可下垂，观察肢体色泽、指温、指腹张力，有无肿胀、麻木等情况；术后2h内不能做屈腕动作，制动关节4-6h，指导患者活动手指，保持局部清洁、干燥；术肢避免输液、采血、测血压等操作。

2.3.3.2 压迫止血器护理：术后带压迫止血器回病房，交接压迫止血器注入气体毫升数，注意倾听患者主诉，观察压迫止血器松紧度，注意观察患者术侧肢体的皮温、颜色、感觉有无渗血。压迫止血器使用期间常规术后2小时放气2ml，术后4小时放气8-10ml，术后6小时放气完余气，若遇患者在服用抗凝药物期间可延长对压迫止血器的使用时间。为预防再次出血，压迫止血器仍需佩戴至次日晨再去除。压迫止血器取下后穿刺点有血痂形成者24小时内不宜剔去，以免再次出血。拆除压迫止血器后，听诊穿刺部位确定有无血管杂音^[3]，行伤口换药一次，指导伤口保持清洁干燥，3天内不能沾水，1月内避免提重物。

2.3.4 饮食护理：告知患者在手术结束后可进行饮食，但饮食要以，清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过饱，避免产气食物；且少食多餐，若无心肺功能不全者，鼓励患者多饮水，术后4-6h内尿量应达1000-2000ml，促进造影剂排出，降低造影剂对患者自身损害，保护肾脏功能。

2.3.5 生活护理：为患者提供良好的病房环境，保证病房温度与湿度的适中性，指导患者在床上进行大小便的排泄，在患者起身时，要将穿刺部分按压住，用力不可过猛，帮助患者养成良好的生活习惯。

3 小结

冠状动脉造影是冠心病患者临床诊断的黄金标准，但由于患者对冠状动脉造影缺乏认识，导致患者在诊断时容易出现焦虑、抑郁情绪或出现明显的应激反应，不利于患者配合诊查，并影响患者预后。因此冠状动脉造影术前对患者进行健康教育、心理干预将显得极为重要；传统健康教育以口头宣教为主，容易受患者年龄、理解能力及文化程度等因素影响，患者配合度及积极性较差，在今后的护理工作中我们所要突破的是采取多维度的心理干预和护理健康教育指导；通过评估不同人群，针对性的给予健康教育或心理干预，使大家了解接受冠状动脉造影术。

参考文献

[1]李海燕，李帼英.心血管介入标准化护理管理手册.北京科学出版社，2017.6

[2]郑川燕,裴双义.护理心理干预对冠状动脉造影病人的心理影响[J].中国健康心理学杂志,2016,21(2):220-221

[3]向敏．经桡动脉介入行冠状动脉造影围手术期护理分［J］.中国社区医师，2019，35( 2)153

[4]黄莲枝．冠状动脉造影检查中对病人实施精细化护理的效果观察［J］.全科护理，2018，16(20):2493－2495