石棉县人民医院/宋潇潇

关键词  面神经炎  揿针埋针

摘  要 目的：临床采用揿针埋针治疗面神经炎。方法：选择前来我科治疗的27例面神经炎患者，并观察使用揿针埋针治疗前后 House-Brackmann面神经功能评价分级系统评分改变差值。结论：揿针埋针治疗面神经炎，具有针对性强、副作用小、耐受性好、操作简便，临床效果佳等特点，值得我院临床推广治疗。

面神经炎，是指原因不明，由于乳突孔内面神经非化脓性炎症引起的，急性发病的面神经麻痹。有学者认为是面神经本身或外周病变所致。面神经本身原因受凉所致，引起局部营养神经的血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿及面神经受压。外周因素则认为茎乳突孔内骨膜炎，使面神经受压或血液循环障碍，产生面神经麻痹，主要病理变化为面神经管内面神经和神经鞘的水肿。[1]故临床上，多数患者发病前多有受凉史。多在洗漱时发现面部歪斜、口角漏水、进食时食物滞留于颊齿间或患侧耳后或乳突区疼痛而来就诊。主要体征为：额纹变浅或消失，眼裂变大，眼睑闭合差或不能，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气，吹口哨不能等。治疗原则：减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。

一般资料：本文采用描述性统计研究，选取我院2018年3月1日至2019年10月31日住院治疗的27例面神经炎患者作为研究对象，男17例，女l0例，年龄18-83岁，平均年龄48.56岁，治疗周期 6-57天， 平均病程16.14天 。

面神经病情轻重不分，合并有镫骨神经损伤者均纳入研究。

纳入标准：1、符合面神经炎诊断标准。参考7年制规划教材《神经病学》确诊，根据急性起病，典型的周围性面瘫症状和体征可做出诊断；2、未经院外任何治疗,无合并肿瘤、感染、过敏及明显出血倾向等者。

排除标准：1、排除格林-巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝肿瘤、脑膜炎；2、依从性差，不能配合者。3、合并有带状疱疹感染者、肿瘤者。

治疗方法：选用清铃牌揿针，针具规格（直径0.20mm×针长1.5mm）。 穴位选择：患侧面部（攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、迎香、太阳、颧髎），健侧合谷。具体操作：患者取坐位或卧位，酒精或碘伏消毒穴位处皮肤，用镊子夹持带有揿针的胶布,揿针针尖对准穴位,垂直慢慢按下，揿入皮内，要求圆环平整地贴在皮肤上，并用指腹按压,无刺痛即可。留针24-48小时，埋针期间每日不定时自行按压埋针处穴位8-10次。取针时用镊子夹住胶布向外拉出。

本文通过Excel采集数据，用spss23.0分析数据，House-Brackmann面神经功能评价观察治疗效果，同时分析年龄、疗程、发病时间与治疗效果是否存在相关性，详见图表，通过图表可以看出埋针治疗对面神经炎是明确有效的，年龄、疗程与疗效不存在正态分布关系，发病时间与疗效也不存在明显相关性。打破了我们传统观念：年龄越大治疗效果越差，发病时间愈短，治疗效果愈好；治疗时间愈长效果愈好的想法。我们会在讨论中分析出现这种情况的原因。

图1

 图2

图3

讨论：面神经炎祖国医学称为“口僻”，也称“面瘫”。隋·巢元方《诸病源候论·风口喎候》说:“风邪入于足阳明、手太阳之筋，故使口喎僻”。又《妇人杂病门 ·偏风口喎候》说:“偏风口喎，是体虚受风，风入于夹口之筋，故令口僻也”。《小儿杂病门·中风口喎邪僻候》说:“小儿中风，口喎邪僻，是风入于颔颊之筋故也”。巢氏认为面瘫的发病虽然男女老小皆有，但其病因均为风邪入于面颊部的经筋所致。故治法以祛风、化湿、活血通络为主。

撳针埋针疗法是以特制的小型针具(图钉型)固定于腧穴部的皮内或皮下进行较长时间埋藏的一种疗法，又称皮内针。它是古代留针方法的发展。揿针埋针治疗既能长时间持久的发挥针刺疏风通络的临床疗效，又能使得针刺与患区的生理运动互补增加疗效，且不会伤其良肉，治疗无痛苦。特别适合：畏针、晕针者及儿童、老年人等。

揿针埋针治疗对治疗面神经的影响十分显著，相关研究发现揿针埋针通过穴位刺激能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿，从而降低面神经变性情况。通过将针具固定于腧穴部位的皮下，给皮部以弱而持久的刺激，它由《灵枢·官针》篇中记载的“浮刺”针法发展而来，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，其具有疏通经络、调和气血的作用。因揿针埋针作用时间长，埋针时的生理运动及可进一步增加机体血供修复、增加自身协调，故能收到极佳的疗效。

揿针埋针治疗首先具有针刺作用，且持续地刺激面部，使面部局部肌肉、神经功能得到恢复；其次在埋针期间，病人每天用手按压数次，一方面不断加强针刺的刺激作用，另一方面具有按摩作用，可改善瘫痪侧面肌及其周围的血液循环，增强局部肌肉、神经的营养供给，促进患侧面肌及神经恢复正常功能。我科临床采用揿针埋针治疗面神经炎，具有针对性强、副作用小、耐受性好、操作简便，临床效果佳等特点，值得临床推广治疗。

分析：因临床统计治疗病例数量有限，得出的临床结论或有偏颇，故无法肯定揿针埋针治疗面神经炎治疗效果与年龄、疗程、发病时间无明显相关性。

【参考文献】

 [1] 杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:235