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痛风患者的饮食护理

一、营养治疗原则:

(一) 限制嘌呤:患者应长期控制嘌呤摄入,在急性期,应严格限制嘌呤摄入<150mg/d;在缓解期,视病情克限量选用嘌呤含量中等的食物,其中肉、鱼、禽肉用量60-90g/d,用煮过去汤的熟肉代替生肉。另外可自由选用嘌呤含量低的食物,禁用嘌呤哈量高的。

(二) 限制能量:痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切,痛风患者中糖耐量减退者占7-74&,高甘油三酯血症者达75-84%。患者多伴有超重或肥胖,降低体重,限制能量供给,减轻体重组好能低于理想体重的10-15%。超体重患者减少能量应循序渐进,切忌猛减,否则引起体脂分解过快导致酮症,抑制尿酸排出,诱发痛风症急性发作。

(三) 低蛋白:适量限制蛋白质供给可控制嘌呤摄取,可选用低脂纯奶、鸡蛋等。在痛风性肾病时,应根据尿蛋白的丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白质;但在肾功能不全,出现氮质血症时,应严格限制蛋白质的摄入量。

(四) 低脂肪:脂肪会减少尿酸排出,应适量限制,约40-50g/d,占总能量20-25%,并用蒸、煮、炖、卤、煲、焯等用油少的烹调方法。

(五) 合理供给碳水化合物:碳水化合物具有抗生酮作用和增加尿酸排泄倾向,应作为能量的主要来源。

(六) 补充充足的维生素和矿物质:新鲜蔬菜500- 700k/d,水果200-300g/d。

(七) 多饮水:保证2000-3000mI/d的白开水,促进尿酸排出,防止结石生成。若伴有肾功能不全的应适量限水。

(八) 限制刺激性食物:不宜饮酒,不宜食用强烈的香料和调味品。

(九) 禁用含嘌呤高的食物。

二、嘌呤含量:

(一) 低嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤小于25 mg)

1、主食类:精致米面及其制品(面包、糕点、饼干等)、各种淀粉、高粱、马铃薯、山芋、通心粉等。

2、奶蛋类:奶类及其制品(鲜奶、奶酪、酸奶、奶粉等)、蛋类及其制品(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等)。

3、蔬菜类:青菜类(鸡毛菜、白菜、卷心菜、莴笋、笕菜、芹菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子)瓜类(黄瓜、冬瓜、南瓜、倭瓜、苦瓜、西葫芦等)萝卜(白萝卜、胡萝卜等)土豆、芋艿、甘薯、荸荠、甘蓝、橄榄菜、柿子椒、辣椒、洋葱、大蒜、蒜头、葱、姜、木耳等。

4、水果类:各种鲜果及干果,果汁,果酱等。

5、饮料:淡茶、碳酸饮料(苏打水、汽水、可乐等),矿泉水、咖啡、麦乳精、巧克力、果冻等。

6、其它:各种油脂和糖类(本身虽不含嘌呤,但是应当适当选用),蜂蜜、猪血、鸡血、鸭血、海蜇、动物胶或琼脂制的点心及其调味品。

(二) 中嘌呤食物(每100克食物中含嘌呤25一禽肉150mg )

1、畜禽肉类:猪、牛、羊、狗等畜肉,鸡、鸭、鹅、鹌鹑等。

2、水产品:鱼类(草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼河鳗等及其制品鱼丸、鱼翅等),蟹,香螺。

3、豆类及其制品:干豆类(绿豆、赤豆、黑豆、蚕豆等);豆制品(豆腐、 豆腐干、腐乳、豆奶、豆浆、豆芽、豆苗等)。

4、蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、笋干等),芦笋,鲜豆类(四季豆、毛豆、蚕豆、豇豆豌豆等),海带、金针菜、银耳、花菜、龙须菜、蘑菇等。

5、其它:花生、腰果、芝麻、莲子、查仁等。

(三) 高嘌呤食物(每100克食物150-1000mg )

1、肉类:肝、肠、胃、胰等动物内脏及其所制的浓汤汁中含嘌呤。

2、水产品:鱼类(带鱼、鲳鱼、凤尾鱼、海鳗、沙丁鱼、鲭鱼、鲨鱼等海鱼及鱼皮、鱼卵、鱼干等)贝壳类(蛤蜊、淡袁、干贝等)虾类(海虾、虾米、海参等)。

3、豆类和菌藻类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇等4)其它:酵母粉,各种酒类(尤其是啤酒)等。

 

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