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孕期血糖高可影响母子健康长达十年

摘抄整理自网络

一项国际合作研究显示,怀孕期间血糖水平过高的女性,在妊娠后长达10多年时间里患上Ⅱ型糖尿病风险会明显提高,而她们的孩子也更容易肥胖。

这项研究发表在近日的《美国医学会杂志》上,研究结果显示,母亲孕期血糖水平升高的危害长达10多年。怀孕期间血糖水平升高的女性中,有近11%的人会在分娩后10年至14年内患上2型糖尿病,有约42%的人会患上前驱糖尿病。而在怀孕期间血糖水平正常的女性中,这两个数字分别为2%18%

研究还发现,孕期血糖水平升高的母亲所生的孩子更容易肥胖。以身体质量指数(BMI)来衡量,这些母亲所生的孩子中有19%的孩子会肥胖;而孕期血糖正常的母亲,孩子将来肥胖的比例为10%。糖妈妈变得越来越多,妊娠期控好血糖也就变得越来越重要。

营养:糖妈妈孕期补好钙。妊娠期糖尿病患者在均衡饮食的同时别忘了补足钙,这样才能保证自身的骨骼健康以及胎儿的生长发育。奶类及其制品如牛奶、酸奶、奶酪;豆类及其制品,如豆腐、粉丝、腐竹;芝麻酱、虾;海藻类如海带、紫菜等都富含钙。糖妈妈日常应多食用这些食物。此外,糖妈妈也应常晒太阳来补充钙。

准妈妈在怀孕的第二个月,胎儿的牙齿与骨骼就开始形成了,到了怀孕的第六个月时,生长速度会增加一倍。此时,如果准妈妈的钙质摄取不足,胎儿会本能地从妈妈的骨骼中吸收到足够的钙质,准妈妈会因为骨质的流失,而造成骨质疏松。如果准妈妈没有充足的钙提供给胎儿,胎儿的生长也将受到影响。

补钙并非多多益善,超量补钙不仅有增加肾结石和奶碱综合征的危险,还会使胎盘过早钙化。正常孕妇补钙可在医生的指导下进行食物摄取。

运动:选有氧耐力运动。对绝大多数孕妇而言,妊娠期都应进行适宜的运动,运动对多数孕妇都是有益的,危害较小,几乎所有孕妇都不需要绝对卧床。妊娠期运动对于管理孕期体重、降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等的发病率、改善妊娠期心理等都是有益的。

糖妈妈选择中等强度的有氧运动和耐力运动比较适宜,瑜伽、普拉提、有氧操等,每次持续3045分钟,每周34次,总体运动时间150分钟左右。散步可使基础心率提高10%20%,微微出汗的强度即可。孕前已规律游泳的孕妇可在妊娠期继续,不建议在妊娠期开始学游泳。

建议运动之前应对孕妇进行评估,因人而异选择适合的运动项目和运动时间,避免出现低血糖等危急情况。不建议风险高有身体接触的运动,比如冰球、拳击、滑冰。当出现头晕头痛、肌肉无力、阴道出血等症状应立刻停止运动。患有心脏病、有早产倾向、多胎妊娠等的孕妇不适宜运动。

血糖:实时监测七个点血糖。用胰岛素必备血糖仪,并且要随身带两块方糖。测七个点血糖:三餐前后+睡前,每周至少测一个全天的血糖。

由于妊娠时女性的雌孕激素和平时不一样,随着孕周增加,母亲出现糖妈妈低血糖的情况会增多。如果孕期体重增加,皮下脂肪增加,导致对胰岛素出现抵抗,可注射速效和长效胰岛素降低血糖来应对。

血糖管理要分为妊娠前期和后期。准备怀孕的糖妈妈空腹血糖应该在3.96.5mmol/L,餐后要小于8.5mmol/L,糖化血红蛋白要小于7%。在妊娠前通过营养治疗、药物治疗、运动治疗使血糖达标为上策。

清晨和空腹的高血糖处理,要分辨出到底是黎明现象、苏木杰现象、还是夜间的胰岛素作用不足。根据不同的现象,糖妈在医生的指导下增加或减少胰岛素的量。

胰岛素:剂量要恰当。一般胰岛素的用量为每公斤体重0.30.8个单位,在孕3236周达到最大。但每个人对胰岛素敏感程度不同,建议先注射用总量的1/21/3作为一个试探量,早餐居多,午餐少,晚餐居中。根据饮食习惯调整。两到三天调整一下剂量,距离目标值越小调整的幅度越低。胰岛素的剂量要恰当,避免剂量过大导致低血糖。

短效胰岛素最常用,既能静脉注射也能皮下注射,其他的胰岛素只能皮下注射。短效胰岛素需提前30分钟注射,因为这样才能和进餐后血糖的高峰吻合,有效作用时间在36小时。中效胰岛素NPH起效时间是24小时,作用达峰是610小时,多用于睡前注射。

空腹血糖高的孕妇应注射基础胰岛素。如果孕妇餐后血糖升高,说明餐时胰岛素不够,这时候要注射短效或速效来降低餐后胰岛素水平。如果餐前餐后血糖同时升高,就用基础+餐时胰岛素。经济条件好的糖妈妈,更推荐速效胰岛素。

 

[健康杂谈]

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