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1例普通型新冠肺炎患者护理体会

呼吸与危重症医学科     刘英

摘要】目的 探讨普通型新冠肺炎患者的护理方法。方法 通过对1例新冠肺炎患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果 根据患者病情采取各种护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

【关键词】普通型;新冠肺炎;护理体会

新型冠状病毒属于β属冠状病毒,基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有 效灭活毒。基于目前的流行病学调查和研究结果,潜伏期为 1-14 天,多为 3-7 天;传染源主要是新型冠状病毒感染的患者, 无症状感染者也可能成为传染源;主要传播途径为经呼吸道飞沫和接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,其他传播途径尚待明确;人群普遍易感。2020年我科收治新冠肺炎普通型患者1例,经过精心治疗护理,取得满意效果。现将护理体会总结如下。

1 基本资料

 患者刘XX,女,35岁;因体检发现肺部异常1+小时于2020年6月14日17:49门诊入院,6月15日确诊新冠肺炎转入先锋传染病区,神清,精神欠佳,诉咽痒,偶有干咳,伴低热,T 37.4℃,P 103次/分,R 20次/分,BP  124/68mmHg,SpO2 95%,辅助检查:咽拭子、鼻拭子新冠病毒核酸检测阳性。2020-06-14 血常规、超敏C反应蛋白:白细胞计数 3.22×10^9/L、淋巴细胞绝对值 0.71×10^9/L、血小板计数 119×10^9/L。门诊胸部CT:左肺上叶尖后段、右肺上叶后段、下叶外侧基底段炎变可能大,请结合临床、相关检查除外特殊感染。处置单间隔离,抗感染、抗病毒、中药辅助治疗,行特殊疾病护理、心理护理等。

2 护理要点

2.1 休息  避免过度劳累,根据患者病情可适当活动,以病人不感到劳累为原则。急性期以休息为主,好转后辅以呼吸操等。

2.2 饮食多样化

2.2.1 多食含优质蛋白的食物。蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础。在日常的饮食中,多吃富含优质蛋白质的食物,如精瘦肉、奶制品、豆制品、鸡蛋等,以提高人体的免疫力,免受外来病原的侵袭。

2.2.2 多食富含维生素的食物。如: 动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。维生素C对提高人体免疫力,抑制病毒合成等方面有着重要作用。多吃番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。

2.2.3 多食吃富含微量元素的食物。多进食富含硒的食物,如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物。微量元素锌、微量元素铁一般在海产品、动物内脏及瘦肉、豆制品中锌的含量较高;动物的肝脏、肾脏及牛奶、瘦肉中铁的含量高,可适当食用。

2.2.4 注意多喝水,以利于将口腔及呼吸道内病原微生物排出体外。  

2.3 加强病情观察。监测患者生命体征,注意有无发热、咳嗽、呼吸困难、胸闷、气紧、有无腹泻等。如有异常,及时报告医生,并配合处理。

2.4 遵医嘱用药,观察药物不良反应的发生。不可随意停用或增减药物。如使用克力芝时应注意肝功能监测,使用硫酸羟氯喹片时,应同时进餐或饮用牛奶,如出现中枢神经系统表现,循环系统表现应遵医嘱停药。

2.5 心理护理

2.5.1 新冠肺炎是一种传染性极强、病死率较高的急性呼吸道传染病。在为病人积极治疗的同时,通过了解病史、与患者交谈,我们观察到患者极为恐惧、焦虑,担忧疾病加重、生命安危;既怕将疾病传染给亲朋,又怕亲朋疏远。根据病人的心理需要护理人员应耐心向患者解释病情,稳定病人情绪,适时向患者简要讲明治疗、护理、饮食方面的安排。以达到消除顾虑,鼓励其对治疗的信心。因患者常有恐惧、焦虑、沮丧的心理反应,家属和护理人员应给予心理支持,尽量陪护患者,如不能陪护时,可通过微信视频,电话沟通,短信聊天等增加患者安全感和治疗信心。

2.5.2 在向患者作相关解释时不宜将病情扩大,以避免增加患者的心理负担。同时向患者说明传染病隔离的目的和意义,使其对医护人员产生信任感,以达到保持健康的心态,提高免疫力的目的,为以后的治疗护理奠定良好的基础。

2.5.3 护理人员要注意与病人交流的技巧,根据病人的性格、爱好等选择不同的交流方法,对性格开朗、健谈的病人,护理人员要认真倾听患者讲话,以获取重要资料;对沉默寡言的病人,由于其表达能力差,可采用开放式交流,进行引导或询问;对呼吸困难的患者,可使用非语言性交流,采用目光、手势等方式传送信息,同时理解体谅患者的痛苦。在治疗的空余时间多陪伴患者,为咳嗽的病人拍背,鼓励其咳嗽排痰,避免一切刺激患者情绪的言行,做好精神安慰。嘱病人调整心态,增强其战胜疾病的信心,争取早日康复出院。  

2.5.4 出隔离区后担心受到歧视,担心疾病对家庭、工作、前途带来不利影响。患者存在这些心理反应时,我们应给予患者充分的理解和尊重,主动与患者接近,建立医患之间的信任感,充分调动患者的乐观心理积极性。

3 讨论

  新冠肺炎患者的护理是一个全新的挑战,护理人员应提供全面细致护理措施,密切观察病情变化,严格执行消毒隔离制度,加强皮肤护理、营养支持及心理护理。本例患者经全科医护人员精心治疗与护理,无继发感染及并发症发生,痊愈出院。

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