石棉县人民医院放射科 刘涛
摘要:目的 对比MRI与CT技术应用于腰椎间盘突出症患者诊断中的效果,探究两种影像学技术的诊断价值。方法 回顾性选取2019年8月至2020年12月本院接收腰椎间盘突出症患者100例分别用CT、MR作为研究病例,对比两种检查方式诊断结果。结果 MRI检查共计诊出98例(98.00%),CT检查共计诊出84例(84.00%),两种检查方式诊出率对比差异显著(P<0.05);且在椎间盘变形、脊髓变形诊断中,MRI检查诊出率高于CT检查(P<0.05);但在钙化、椎间盘积气诊断中,CT检查诊出率则高于MRI(P<0.05);两种检查方式硬膜囊受压、神经根受压诊出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI与CT技术应用于腰椎间盘突出症患者诊断中均可取得良好的效果,且各有优劣,但总体诊出率MRI更优,临床可结合患者实际情况交替应用。
关键词:MRI;CT;腰椎间盘突出症;诊断价值
前言:近年来,腰椎间盘突出症发生率高居不下,已经成为我国居民生活质量以及身体健康的重要影响因素。有研究表明,对该病症进行有效的诊断,及早处理可提升治疗效果,改善预后[1]。对此,本文选取100例腰椎间盘突出症患者作为研究病例,对比MRI与CT技术应用于腰椎间盘突出症患者诊断中的效果,探究两种技术的诊断价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取2019年8月至2020年12月本院接收腰椎间盘突出症患者200例作为研究病例,其中男患者51例、女患者49例,年龄32~68岁,平均年龄(50.11±10.17)岁;病程1~9年,平均病程(5.07±1.32)年;具体病症部位:L3~4节段患者17例、L4~5节段30例、L5~S1节段30例、多节段23例;均以腰部疼痛、坐骨神经疼痛、行动不便等症状入院。此次研究已经得到了医院伦理委员会的准允。
本研究纳入患者经由手术结果显示:突出患者50例、脱出患者15例、膨出患者15例、游离患者11例、结节患者9例;且手术征象为:钙化患者30例、椎间盘积气患者35例、椎间盘变性患者24例、脊髓变形患者30例、硬膜囊受压患者25例、神经根受压患者24例。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:纳入患者均确诊为腰椎间盘突出症,符合《常用骨科分类法和功能评定》[2]内相关标准;纳入患者临床资料完整,无资料不全患者;患者及家属知情,并签署同意研究书。
排除标准:存在心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能严重损伤患者;合并肿瘤、血液等系统性疾病患者;不愿意参与本次研究的患者。
1.3方法
本院于患者手术前6h进行MRI与CT检查,具体如下:
①CT检查:应用Neusoft 128排螺旋CT,扫描参数为管电流600mA、管电压120KV、层间距0.525mm、层厚0.525mm、螺距0.984、矩阵512*512。待患者准备就绪后,叮嘱患者保持仰卧位,横轴位扫描,观测患者腰椎L3~4、L4~5、L5~S1节段。
②MRI检查:应用GE SIgnac Create E 1.5T超导型MR扫描仪,体部线圈,行T1WI、T2WI序列扫描,参数T1WI(TE2.5ms、TR250ms、层间距1.5mm、层厚5.0mm、矩阵256*256、FOV220*220mm)、T2WI(TE96ms、TR6000ms、层间距1.5mm、层厚5.0mm、矩阵320*320、FOV220*220mm)。重点观察患者矢状位各椎管路径信号、横断位椎间盘状况。
1.4观察指标
对比两种检查方式的诊断结果。
1.5统计学处理
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理,计量资料用(`x±s)表示、以t检验,计数资料用(%)表示、以卡方检验,P<0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方式诊断准确性对比
如表1所示,MRI检查共计诊出98例(98.00%),CT检查共计诊出84例(84.00%),两种检查方式诊出率对比差异显著(P<0.05)
表1两种检查方式诊断准确性对比[n(%)]
检查方式 |
突出(n=50) |
膨出(n=15) |
游离(n=11) |
脱出(n=15) |
结节(n=9) |
总诊出率(n=100) |
CT检查 |
43(86.00) |
13(86.67) |
7(63.64) |
13(86.67) |
8(88.89) |
84(84.00) |
MRI检查 |
50(100.00) |
14(93.33) |
11(100.00) |
14(93.33) |
9(100.00) |
98(98.00) |
卡方 |
- |
- |
- |
- |
- |
11.9658 |
P |
- |
- |
- |
- |
- |
0.0005 |
2.2两种检查方式手术征象诊出率对比
如表2所示,MRI检查椎间盘变形、脊髓变形诊出率高于CT检查(P<0.05);CT检查钙化、椎间盘积气诊出率则高于MRI(P<0.05);两种检查方式硬膜囊受压、神经根受压诊出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。
表2两种检查方式手术征象诊出率对比[n(%)]
检查方式 |
椎间盘变形(n=24) |
脊髓变形(n=30) |
钙化(n=30) |
椎间盘积气(n=35) |
硬膜囊受压(n=25) |
神经根受压(n=24) |
CT检查 |
8(33.33) |
12(40.00) |
27(90.00) |
32(91.43) |
23(92.00) |
19(79.17) |
MRI检查 |
16(66.67) |
30(100.00) |
12(40.00) |
15(42.86) |
25(100.00) |
20(83.33) |
卡方 |
5.3333 |
25.7143 |
16.4835 |
18.7142 |
2.0833 |
0.1368 |
P |
0.0209 |
0.0000 |
0.0000 |
0.0000 |
0.1489 |
0.7115 |
3.讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,是指因各种因素导致人体腰椎间盘部位发生退行性病变,纤维环破裂,诱发髓核突出,从而压迫腰部神经,造成人体以疼痛为主要表征的腰腿部症状和体征的病症,可对患者日常生活造成严重的困扰,降低生活质量,需及早诊治。
CT与MRI均是临床常见的影像学检查技术,均具有操作简单、成本低等优点,可有效显示某种物理量于空间中的分布,从而诊断疾病。但MRI检查还能够生成任何方位的断层图像,诊断准确性更高[3]。这一点,在本文中也得到了证实。
综上所述,MRI、CT检查对腰椎间盘突出症均具有良好的诊断效果,且各有优劣,从总体诊断效果来说,MRI检查略优于CT检查,但在实际应用中具体应用哪种检查方式还是需遵照患者状况而定。
参考文献
[1]项志英. CT与MRI在诊断腰椎间盘突出症中的应用价值[J]. 现代实用医学, 2018, 030(003):400-401.
[2]赵胜祥, 费佳. CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值对比[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(12):235-236.
[3]张洛峰. MRI,CT在腰椎间盘突出症中的诊断意义及患者影像学特征分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(06):199-201.