（药剂科  肖劲松）

随着生活质量的提高，越来越多的人步入了小康生活，从而也越来越多的人生活方式和饮食习惯也较之前大不相同，“富贵”病也越来越多，糖尿病就是其中之一，注射胰岛素是治疗糖尿病的有效手段。因此，我们既要正确认识糖尿病，也要正确认识胰岛素，不能闻之色变。

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，将血糖控制在正常范围可以降低微血管和大血管病变的发生风险，如果患者病情进展、胰岛β 细胞功能衰竭，这时胰岛素治疗就成为2 型糖尿病管理的重要手段了。那么，什么时候就要开始加用胰岛素？国内外指南均推荐在口服降糖药或GLP-1受体激动剂治疗血糖控制不佳时，即可加用基础胰岛素。

胰岛素是由机体中的胰岛β细胞分泌的蛋白质激素，是体内唯一可以直接降低血糖的激素，对于糖尿病患者而言，无疑是非常重要的，因为糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足，故需外源性胰岛素补充。但对于这种常用药物，不少糖友都存在着认识误区，今天逸仙药师就来给大家讲讲胰岛素常见的八大误区，一起来看看您中招了没！

误区1：注射胰岛素会上瘾

在临床工作中，医生在劝说糖尿病患者注射胰岛素治疗时，很多病人觉得难以接受，并拒绝胰岛素治疗，理由大多是“打了胰岛素，会上瘾，以后就会形成胰岛素依赖”，其实这是错误的观念。事实是：胰岛素没有成瘾性，停用后不会出现戒断综合征。

误区2：用了胰岛素，用量会越来越大，不能再用回口服降糖药了

临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态，经过一段时间的胰岛素注射治疗，由于外源性胰岛素的补充，使病情得到控制。大部分患者可以在停用胰岛素后，通过单纯饮食、运动或使用口服降糖药物治疗就可达到控制血糖的目的。而有的患者则可以减少胰岛素的使用剂量或使用次数。

因此，“一旦用了胰岛素，用量会越来越大，不能再用回口服降糖药了”的观点是错误的。

误区3:胰岛素不到万不得已不能使用

Ⅰ型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，需终生依赖胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病随着病程的延长，糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降，单纯地控制饮食、运动和应用口服降糖药物效果不理想，这时注射胰岛素就成为一种必须。

对于初发的血糖较高的Ⅱ型糖尿病患者，也应该及时启动胰岛素治疗，有助于快速控制病情，最大程度修复胰岛受损细胞，改善胰岛素抵抗，有效的降糖的同时，还能延缓糖尿病并发症的发生及发展。

误区4：使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能下降

出现这种想法的人，可能是误认为注射胰岛素后，自身的胰岛就不需要工作了，自然功能就会衰退。实际上，Ⅱ型糖尿病患者无论用不用胰岛素治疗，其胰岛β细胞都会不停地分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所导致，与注射胰岛素无关。注射胰岛素不仅不会导致胰岛功能的加速衰退，在一定程度上反而会起到保护胰岛功能的作用。

误区5：胰岛素的治疗费用很高

现在市场上有很多胰岛素，以预混胰岛素或胰岛素类似物为例，一个人大约一天注射20～40单位，加上针头和消毒酒精，每天只需花费6-12元人民币左右。未来国家药品集中采购有可能纳入这类药物，那么，到时药品的价格将有明显的降低。现在国家医保部门正在对胰岛素进行集中采购招标，相信到时胰岛素价格采购更低，日均费用更低。

误区6：胰岛素注射困难，还很疼

也有不少患者初次注射前会担心，注射胰岛素会不会很疼？事实上，现在胰岛素注射已变得简单，打胰岛素和普通打针不同，药量小得多，而为皮下注射，使用无痛针头或专用注射器，带来的注射痛感很小，且每次注射液仅需1-3分钟即可完成，方便快捷。

误区7：糖尿病患者最终都要打胰岛素

这是很多糖友担心的问题，实际上，不是所有糖尿病患者都要用到胰岛素，如果使用口服降糖药能有效控制好血糖就无需使用胰岛素。胰岛素是使用仅限于某些情况，如：初次诊断糖尿病，血糖过高的患者；使用多种口服降糖药，血糖仍不达标；合并有急性并发症的患者；处于应激状态，如严重的感染、创伤、手术、急性心脑血管意外等情况。

误区8：胰岛素开启后要在2-8度下注射和保存

胰岛素开启后，可在25度以下保存四周，不必置于冰箱保存，主要原因是胰岛素在高低温之间频繁转换会导致其失活，并可导致注射部位疼痛的发生。

糖尿病作为一种终生疾病，目前尚无法治愈。胰岛素的使用是根据患者的机体状况以及糖尿病的发展进程来选择性使用的，只有正确的认识胰岛素，提高对胰岛素治疗的自我管理能力，才能更好地控制血糖，降低糖尿病并发症的风险，改善生活质量及延长寿命。