（药剂科  肖劲松）

随着天气逐渐变冷，甘露醇中在常规贮存中会有结晶出现，给临床使用带来诸多不便。现就怎样使结晶甘露醇尽快溶解在网上收集了一下，方法总结如下，以便给临床在使用中有所帮助。

（一）甘露醇是什么？

甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，因为其疗效确切，作用安全，所以在临床得到广泛应用。那么甘露醇到底是什么呢？

甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被吸收，起到渗透利尿作用。具有降低颅内压、 眼内压等作用，常用于由各种原因引起的脑水肿、药物逾量蓄积的排泄、早期肾衰、眼内和肠道手术的术前准备等。

但是由于甘露醇是一种多元醇，在水中溶解度为1:5.5，是过饱和溶液，当室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，有引起血栓或静脉炎的危险，当温度继续降低时结晶体加大，呈大的柱状、絮状结晶。20%甘露醇注射液使用说明书指出：20%甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

甘露醇结晶微粒对静脉输液的危害性：输液中的微粒对人体的危害性已引起人们普遍关注，在临床上常可引起肺肉芽肿、静脉炎，较大的微粒可直接造成血管闭塞。大量的微粒在短时间内进入静脉，可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。由于微粒的碰撞作用，使血小板减少而易出血，局部给氧不足，产生静脉炎。甘露醇容易结晶的特点给临床的应用带来了很多麻烦。小编对收集了有关甘露醇注射液结晶溶解的相关方法，供医务人员参考。

（二)甘露醇结晶溶解方法：

1.利用热水浴溶解甘露醇结晶方法

该方法为最简便易行的方法，也是最传统的方法，即用热水直接浸泡玻璃瓶装或者塑料袋包装的甘露醇注射液，使甘露醇结晶溶解。但是该方法的缺点有两点：1.玻璃瓶的标签容易脱落或者损坏；2.瓶体易破裂。为解决这些问题，市场上设计制作了新型的甘露醇水浴加热溶解器，该机器具有使药液受热均匀，标签完整无损，温度保持稳定的特点，适用于静脉药物配置中心在短时间内大批量的甘露醇水浴加热溶解的需要。

2.利用暖气片溶解甘露醇结晶

对于北方地区冬季采暖常采用暖气片，这为甘露醇的解晶带来了便利。可将结晶甘露醇置于暖气片上，根据每个暖气包的大小适当放置一定数量的该药品。为使效果更好，将瓶体定时摇晃翻转，一般2h便可使结晶溶解，达到和煮沸方法相同效果。此方法的优点：1.溶解后的甘露醇瓶体完整，标签清晰，瓶壁透明，放置后不再出现结晶。2.此方法方便、简单、安全、不需成本。3.能减轻护士工作量。

3.利用热水器溶解甘露醇结晶的方法

现在每个病区基本上都安置有电开水器，24h为病人提供开水，可将结晶的甘露醇放在开水器上方的顶部，一般2～3h左右可以使结晶溶解，达到和煮沸相同的效果。该法溶解结晶甘露醇，操作虽简单、方便，但由于不能有医务人员全时看守，药品长时间处于开放环境中，故不能保障药品安全。

4.利用暖液袋溶解甘露醇结晶

暖液袋设备的出现，为甘露醇的溶晶操作带来了便利。该设备可保持温度在50℃左右，每次可放置20%甘露醇250ml规格的软包装注射液10袋，2～3h即可完全溶解。溶解以后，放置在室温下晾凉，即可使用。该方法优点：1.方便、整洁、操作简单、安全实用；2.占用空间小；3.适合软包装注射液，无需专人守护操作。

5.利用灭菌装置溶解甘露醇结晶

有报道可用利用消毒锅内的余热和蒸汽发生器剩下的蒸汽来溶解结晶的甘露醇，一般需2h左右就能把结晶甘露醇溶解掉。而且已溶解的甘露醇不会再有结晶的现象。此方法的优点为一次溶晶量大，药物不易污染。

6.利用恒温箱溶解甘露醇结晶

将干热恒温箱的温度调至60℃，用来溶解甘露醇结晶，大约5h即可完全溶解。适用于没有蒸气锅炉的医院。

7.利用太阳能溶解甘露醇结晶方法

天气晴朗时，可将白色覆盖物平铺在显阳的平台上，再将结晶的甘露醇瓶体放平排放在覆盖物上，排放时有标签的一面贴在白色覆盖物上，瓶体之间间隔3～4cm为宜，让瓶内容物充分暴露在太阳光下晾晒，直至将结晶溶解。优点：1.节约能源、操作简便、安全；2.瓶体标签干净完好。

8.利用电磁炉溶解甘露醇结晶方法 

有文献报道，用电磁炉来熔化甘露醇中的结晶：方法是取电磁炉1个，治疗盘1个，首先往治疗盘内放入约200ml凉水，然后将结晶的甘露醇放入治疗盘内，插上电源，将电磁炉的模式调为热奶模式即可。此方法简便，时间较短，安全可靠。

9.利用微波溶解甘露醇结晶方法

有报道，将有结晶的塑料质地包装的甘露醇用微波炉进行溶晶处理。后有学者对此方法进行了改进，取得了较好的溶晶效果。但微波加热溶解仅适用于塑料材质包装的甘露醇注射液，且不易加热过长时间，容易引起瓶体（或者袋体）膨胀，甚至爆裂，且玻璃瓶装甘露醇瓶盖为金属制品，不能用此方法。此方法的安全性较差。

（三）避免甘露醇再结晶方法:

1.利用泡沫箱防止甘露醇再结晶

为保证加温溶化后的甘露醇不会很快再次结晶，或者不结晶，可采取以下保温方法：取泡沫箱、毛巾、线绳；将毛巾缝好做成桶状，大小以能装进甘露醇液体瓶为宜，将溶解好的甘露醇，擦干瓶体，装于毛巾口袋之中，用线绳扎紧开口，依次摆放在泡沫箱中，盖好泡沫箱盖；用此类方法节省了反复溶解甘露醇所需要的人力及物力，减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率。

2．利用棉布口袋防止甘露醇结晶

有报道通过缝制棉布口袋的方法预防溶解后的甘露醇再结晶。选择未结晶或结晶加工至融化后的甘露醇装入棉布袋内，系紧瓶颈部绳索起到保温的作用。该法制作简单，一般的缝纫店或自己手工均可制作，该方法特点：经济实用。

3．利用冷水冷却法防止甘露醇结晶

有报道，将已结晶的甘露醇放入60℃左右的水中，边加热边用力振荡，待结晶完全溶解并充分振荡后，放入15℃左右的水中慢慢冷却，约10min后取出待用。经此法处理后的甘露醇，无再次结晶现象发生。