麻醉手术科  刘霞

【摘要】 目的 探讨手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用效果。 方法 选取本院收治的人工全髋关节置换术患者当中51例作为本研究的观察对象，观察患者相关知识认识、焦虑以及抑郁情况。结果 所有患者护理后的人工全髋关节置换术相关知识认识评分明显高于护理前，焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于护理前，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工全髋关节置换术患者实施针对性手术室护理配合工作有利于提升患者对疾病相关知识的认识，改善围手术期负性情绪，保证手术顺利完成，提高患者恢复阶段的生活质量，具有推广应用价值。  

【关键词】人工髋关节；置换；手术室；护理配合；应用价值

人工全髋关节置换术是目前骨科临床用于骨折坏死、先天性髋臼发育不良以及骨变形等疾病治疗中的常用措施^[1]。该术式主要是使用人工材料替代已经坏死的关节组织，以获得重建关节功能的治疗目的，具备并发症少、安全性高以及术后机体恢复快等优势。但是临床中接受人工全髋关节置换术治疗患者的年龄均较大，通常合并较多的基础疾病，影响其对手术的耐受性，提升相关并发症的发生率，加之患者缺乏对手术相关知识的认识，使得其配合度以及心理情绪受影响，对预后不利^[2]。为此需要通过科学合理的手术室护理配合工作改善患者的身心状态，保证手术顺利完成，进而提升手术效果，改善患者的预后。本文主要探析针对性手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的应用价值，旨在为今后临床护理方案的选择提供参考，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院接收的人工全髋关节置换术患者当中择取51例作为本研究的观察对象，上述患者均为2017年1月至2020年11月期间接收。男性患者占32例，女性患者占19例；年龄最大患者82岁，年龄最小患者67岁，年龄平均值为74.5岁；依据疾病，骨关节炎患者25例，占比为49.02%，股骨头缺血性坏死患者20例，占比为39.22%，髋关节炎患者6例，占比为11.76%；依据基础疾病，Ⅱ型糖尿病患者19例，占比为37.25%，高血压患者21例，占比为41.18%，冠心病患者11例，占比为21.57%。纳入标准：①与人工全髋关节置换术相关病况相符的患者；②经过X线检查以及CT检查被明确诊断为需要接受人工全髋关节置换术治疗的患者。排除标准：①有精神疾病或者严重心理疾病存在的患者；②有癫痫或者脑器质性疾病存在的患者。

1.2 方法

1.2.1 针对性手术室护理配合：①手术之前，由手术室护理工作人员依据患者的疾病情况提前将手术过程中可能需要应用的急救物品准备好，完善手术器械消毒准备工作，同时对相关医疗仪器进行检查与清点。加强巡视力度，手术室护理人员在术前密切观察及掌握患者的生命体征变化情况，遵医嘱用药以稳定基础疾病，为手术实施提供有利条件。②患者极易因医疗费用高昂、机体疼痛等问题的影响而出现焦虑及抑郁等负性情绪，为此护理人员在手术前针对手术操作、手术相关注意事项、手术实施的必要性、预期效果、麻醉方法等向患者展开详细介绍，同时向患者例举成功案例，以提升手术信心；同患者交流，掌握影响其心理情绪的具体因素，并且实施针对性的疏导工作，帮助患者调整术前心态，使其可以以良好的情绪接受手术治疗。③严格控制医护人员进出手术室的次数，将人员流动所致的医疗风险降低；手术过程中对患者的病情以及生命体征进行密切监测，将患者的实际情况作为基点对输液量以及输血量进行严格的控制；术中为患者实施吸氧护理，保证需氧量和心肌供氧量的平衡；手术结束时仔细清点器械以及设备，以预防相关医疗事故的发生；除此之外，手术配合工作人员完善手术器械传递工作，同时需要维持术野的清晰，以确保手术可顺利完成。④依据患者的具体情况，调整体位，为患者取舒适、正确的手术体位，同时取软枕垫置于髋部与腋下，以预防髋部骨隆突与腋部神经位置的皮肤受损；依据手术相关要求，控制及调节手术室内的温湿度，术中及时安抚患者的不良情绪，及时向手术医生反馈患者的异常情况。

1.2.2 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者护理后的人工全髋关节置换术相关知识认识评分明显高于护理前，焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于护理前，P＜0.05，详见表1：

表1：分析所有人工全髋关节置换术患者的相关知识认识

以及负性情绪变化情况（分）

2.2 所有人工全髋关节置换术患者在手术以后均未发生相关严重并发症，且均顺利治愈出院。

3 讨论

3.1人工全髋关节置换术为目前骨科临床中常用的治疗措施之一，即为依据人体关节的构造、功能和形状等，利用高密度的金属材料或者塑胶材料替换患处，有利于改善患者的疼痛症状以及关节畸形程度，提升关节活动度的稳定性，具有理想的临床疗效^[3]。但是由于多数人工全髋关节置换术患者的年龄较高，不仅有较多的基础疾病，且理解能力与沟通能力较差，一定程度上影响配合度以及手术的效果，为此实施手术的同时还需配合科学合理的护理干预措施，以促进手术疗效的提升^[4]。

3.2 临床中常用的常规护理干预措施不利于提升护理人员的积极性，且预见性较差，难以满足患者对护理服务的需求^[5]。因人工全髋关节置换术实施过程中需要使用的设备种类及工具等较多，加之近年来医疗水平逐渐提升，临床中的医疗器械亦逐步改进，减少手术耗时的同时，一定程度上提升对手术护理配合度的要求。针对性手术室护理配合即为手术室护理人员结合患者手术前以及手术过程中的具体情况，为其开展相应的护理干预措施，以改善患者的机体状态，提升手术效果^[6]。例如在手术前为患者实施针对性的心理疏导工作、健康宣教工作以及手术器械准备工作等，有利于提升患者对手术以及疾病相关知识的认识，提升配合度的同时树立疾病治疗的信心，保证手术可以顺利进行；手术过程中实施生命体征监测工作、心理疏导工作等，可保证手术的安全性，缓解患者的心理压力，避免术中血压以及心率等受影响；手术过程中护理人员配合医生开展周围组织清理工作，保持术野的清晰，不仅有利于控制术中的输血量以及输液量，且有利于预防相关并发症，对患者术后机体康复有积极作用。

总而言之，为人工全髋关节置换术患者实施针对性手术室护理配合工作有利于提升患者对疾病相关知识的认识，改善围手术期负性情绪的同时，帮助患者建立疾病治疗的信心，不仅可以保证手术顺利完成，且有利于疾病预后的改善，同时提高患者恢复阶段的生活质量，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。

参考文献

[1]毕晓娟，严悦，焦晓兰.手术室精细化护理对髋关节置换术后下肢静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学, 2019,25(3):536-537

[2]郑玲，童晓茹.家庭访视干预对人工髋关节置换术后患者关节功能和并发症的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2019, 35(21):1638-1642

[3]戴宁，李丹，乐汉娥等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志, 2016, 22(15):2117-2121

[4]程宗燕, 杨丽娜, 熊晏群.基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用[J].成都医学院学报,2017,12(4):144-146

[5]陆媛媛, 王云华, 陈星梅.专科护理手术配合在老年人工髋关节置换术中的应用[J].实用老年医学,2018,32(11):96-97

[6]李靖.护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响分析[J].山西医药杂志, 2019,48(16):2072-2073