石棉县人民医院    史秀珍                     

【摘要】目的  热疗在恶性肿瘤癌性疼痛止痛治疗中的效果 方法  选择恶性肿瘤患者中具有癌性疼痛的患者，利用H7000-1型射频肿瘤热疗机对37例癌性疼痛病人进行热疗治疗，治疗温度41.5-43度，时间为每周2次，每次40分钟左右。结论：热疗治疗对癌性疼痛病人止痛有效。

【关键词】热疗 癌性疼痛止痛治疗

肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。研究目标：分析、总结热疗在恶性肿瘤癌性疼痛止痛治疗中的效果。对有癌性疼痛的37例患者进行热疗，对其止痛疗效分析，旨在探讨热疗在癌性疼痛中的治疗价值。

1、资料与方法

（1）临床资料：收集2018年1月1日至2019年12月31日进行热疗治疗的癌性疼痛患者选择恶性肿瘤患者中具有癌性疼痛的患者，利用H7000-1型射频肿瘤热疗机进行疼痛部位热疗治疗。治疗时间为每周2次，每次40分钟左右。

（2）疗效观察评定指标：每次开始治疗前、治疗1周后（即至少2次热疗治疗后）对病人进行疼痛分级评估。疼痛分级：采用疼痛数字评分法（NRS），0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧痛。疼痛评估：治疗后完全无痛为完全缓解（CR）；治疗后疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，为部分缓解（PR）；治疗后疼痛减轻，但仍感疼痛明显，睡眠仍受干扰为稳定（MR）；治疗后疼痛无减轻为无效（NR）。CR、PR、MR均为止痛治疗有效。

2、结论：参与热疗疼痛评估指标的37人，热疗治疗对癌性疼痛病人止痛有效的30例（CR0+PR28+MR2）81%【（0+29+2）/37*100%】，无效的7例(NR)的19%【7/37*100%）】，完全缓解的0。

结论：热疗对癌性疼痛病人止痛有效，值得临床推广使用。

 讨论：肿瘤热疗治疗，是利用H7000-1型射频肿瘤热疗机进行疼痛部位热疗治疗，当射频电磁场通过病灶区域时，可使人体组织迅速产热。当局部聚热把肿瘤邻近正常组织加热至43℃时，正常细胞因血循环好，将大量热能带走，而不会损伤，但肿瘤内部血循环差，散热困难，热量积聚，使肿瘤细胞凋亡，局部组织温度升高，细胞膜通透性升高，从而减轻肿瘤周围组织水肿，抑制致疼痛炎性介质的释放，促使局部炎症消退，达到止痛的疗效。通过2018、2019两年是数据分析发现，热疗治疗止痛有效，通过无创热疗，减轻病人痛苦，提高病人生活质量，提高病人及家属的治疗满意度。病人可于当地医院治疗，减少往上级医院诊治的路费、住宿生活费等，降低病人的经济负担。同时进一步提高科室整体业务水平，提升医院医疗服务质量，我院外县病人达40+%，除雅安市医院外周边区县均未开展热疗，覆盖人群范围广，值得被很好利用。

参考文献：

1、肿瘤热疗的机理及临床研究 云南省肿瘤医院放疗中心  王晓莉  孙瑞梅  

2、肿瘤热疗研究进展  中国医科大学附属第二医院放射科（110004）赵世俊综述  郭启勇审校